<<
>>

Материнские факторы риска (возраст, уровень образования, акушерский анамнез, ИМТ, артериальное давление, хроническая гипертензия, заболевания почек, табакокурение)

Этиологического лечения ПЭ не существует, однако патогенетически это осложнение беременности обусловлено наличием плаценты, поэтому единственным этиотропным видом терапии в наше время является родоразрешение кесаревым сечением и удаление плаценты.

В связи с этим, по- видимому, необходимо уже в ранние сроки беременности изыскать способы прогноза ПЭ и других осложнений гестации и их предупреждения. В настоящее время наиболее перспективными признаются превентивные технологии, включающие отбор беременных в группу высокого риска ПЭ с последующей разработкой индивидуальной стратегии профилактики, предусматривающей воздействие на управляемые факторы риска.

С целью оценки величины прогностического факторов повышенного риска ПЭ проведен ретроспективный анализ 855 историй родов, 855 индивидуальных карт развития беременности и 866 историй развития новорожденного.

Для выявления факторов высокого риска развития ПЭ изучили 13 показателей, характеризующих социально-биологические и анамнестические данные матери: возраст, образование, число родов, интервал между родами, ПЭ в предыдущую беременность, многоплодная беременность, ИМТ, гипертоническая болезнь, заболевания почек, табакокурение, а также величину систолического артериальног давления (СД), ДАД и САД, регистрированного не менее трех раз на врачебном приеме при сроке гестации < 20 недель.

Среди исследованных беременных у 353 (41,29%) гестация осложнилась

следующими клиническими формами ПЭ: у 317 (37,08%) – водянкой, у 36

(4,21%) – нефропатией и преэклампсией1. Ранняя манифестация ПЭ отмечена в 5 (0,6%) случаях – в 27, 28, 30, 32 и 34 недели. Выполнено 12 кесаревых сечений по поводу ПЭ, в том числе и с ранней манифестацией, что составило 5% от общего количества оперативного родоразрешения.

Оценки факторов, ассоциированных с высоким риском ПЭ, представлены на таблице 2.

Возраст. Все матери были в возрасте от 17 до 42 лет, средний возраст составил 26,8 года. Среди них 26 (3,04%) женщин были подростками (возраст до 18 лет включительно), 599 (70,06%) - в возрасте от 19 до 30 лет, 171 (20%) – в

возрасте от 31 до 35 лет и 59 (6,9%) женщин старше 35 лет. Для прогнозирования развития ПЭ оценивали три фактора риска, связанных с возрастом матери –

«юный возраст» (≤ 18 лет), возраст от 31 до 35 лет и старше 35 лет. Статистическая разница между сравниваемыми группами здоровых и заболевших беременных моложе 19 лет оказалась незначимой (р=0,91). Поэтому не удалось оценить величину степени риска развития ПЭ в этой возрастной категории. Как видно из таблицы 1, у женщины в возрасте 31 – 35 лет OR ПЭ в пять раз выше, а если она старше 35 лет, то шансы возрастают в 12 раз (р10 лет 45/353 (12,75) 45/74 (60,81) 2,38 1,46 – 3,88 21,37 1,85 0,0005

Факторы риска Ч (%) ППЦ (%) OR 95% CI AR, % PAR, % р
ПЭ в предыдущую

4/128 (3,12) 4/5 (80,0) 8,77 0,97 – 79,32 48,69 9,98 0,0432

беременность
Многоплодная беременность 10/353 (2,83) 10/11 (90,91) 14,61 1,86 – 24,63 50,27 0,65 0,0107
ИМТ:
< 18,5 кг/м2 19/353 (5,38) 19/60 (31,67) 0,64 0,36 – 1,12 - 10,34 - 0,72 0,0390
25,0-29,9 кг/м2 80/353 (22,66) 80/103 (77,67) 6,1 3,75 – 9,93 41,37 4,99 < 0,0001
>30 кг/м2 109/353 (30,88) 109/119 (91,60) 21,98 11,3 – 42,76 58,44 8,14 < 0,0001

ЭГЗ:

Гипертоническая болезнь 22/353 (6,23) 22/31 (70,91) 3,64 1,66 – 8,01 30,74 1,12 0,0013
Заболевания почек 139/353 (39,38) 139/213 (65,26) 3,76 2,71 – 5,21 31,93 7,96 < 0,0001
Табакокурение 17/353 (4,82) 17/83 (20,48) 0,33 0,19 – 0,58 - 23,04 - 2,23 0,0001

Примечание: Ч – чувствительность, ППЦ – положительная прогностическая ценность, OR – соотношение шансов, CI – доверительный интервал, AR – атрибутивный риск, PAR – популяционный атрибутивный риск, ЭГЗ – экстрагенитальные заболевания.

выше почти в 2 раза по сравнению с повторнобеременными и повторнородящими (р30 кг/м2, гипертоническая болезнь, заболевания почек, СД ≥ 130 мм рт. ст.

вносят наибольший вклад в повышение уровня поражения беременной ПЭ.

3 Косова А.С., Степанова Р.Н., Тарасова Л.П., Смолечкова Н.Н. Идентификация и оценка социально- биологических и анамнестических факторов, ассоциированных с повышением риска развития преэклампсии (ПЭ). Ученые записки Орловского государственного университета. Орел, 2014. №3 (59). С. 212- 220.

Помощь с написанием академических работ
<< | >>
Источник: КОСОВА АННА СЕРГЕЕВНА. ПРЕЭКЛАМПСИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Орел 2015. 2015

Еще по теме Материнские факторы риска (возраст, уровень образования, акушерский анамнез, ИМТ, артериальное давление, хроническая гипертензия, заболевания почек, табакокурение):

  1. Клинико-анамнестические особенности и факторы риска хронического эндометрита
  2. Этиопатогенетические особенности и факторы риска хронического эндометрита
  3. Характеристика пациенток с артериальными тромбозами в анамнезе.
  4. Факторы риска развития опухолевидных образований яичников
  5. Значимость оценки факторов риска возникновения яичниковых образований
  6. Факторы риска возникновения опухолевидных образований яичников .
  7. Факторы риска возникновении доброкачественных опухолей и опухолевидных образовании яичников
  8. Результаты балльной оценки достоверности частоты обнаружения исследуемых факторов риска возникновения яичниковых образований
  9. Современные подходы к лечению послеоперационных осложнений с явлениями кишечной гипертензии, перитонита и синдрома внутрибрюшного давления
  10. Сопутствующие заболевания и данные анамнеза
  11. Глава 1. Факторы риска и дополнительные методы исследования в ранней диагностике яичниковых образований (обзор литературы)
  12. Проспективное сравнительное исследование функциональных и онкологических результатов выполнения РРП у больных с ИМТ > 30 кг/м и ИМТ
  13. ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ГЕМОСТАЗЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК С АНЕМИЕЙ И ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ (ПРОСПЕКТИВНАЯ ГРУППА)
  14. Шабрина Олеся Валерьевна. Факторы риска. Ранняя диагностика яичниковых образований. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2008, 2008
- Xирургия - Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Аллергология и иммунология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Внутренние болезни - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия - Гастроэнторология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена - Глазные болезни - Детская хирургия - Инфекционные болезни - Кардиология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация - Медицина труда - Медицинские науки - Наркология - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нефрология - Общественное здоровье и здравоохранение - Онкология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Социология медицины - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология, клиническая фармакология - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Эндокринология - Эпидемиология -