<<
>>

Методы оценки функциональных результатов лечения

Одной из основных задач нашей работы было изучение темпов восстановления функции удержания мочи после РП, вероятность «немедленного удержания мочи» и зависимость этих показателей от метода оперативного вмешательства.

Согласно критериям Herschom, разработанным им для International Continence Society в 2009 году, понятие полного удержания мочи было определено как отсутствие подтекания мочи в покое или при физической нагрузке с возможным использованием одной прокладки в сутки в качестве «страховочной». Легкая степень стрессового недержания предусматривала использование 1-2 прокладок в сутки, средняя степень недержания мочи - 3 прокладок в сутки, тяжелая степень - использование более трех прокладок в сутки. [121]

В оценке функционального результата оперативного вмешательства большое значение имеют темпы реабилитации сексуальной функции, время и полнота ее восстановления. Для этого проводилось оценка балла по шкале IIEF-5 до операции и по истечении 12 месяцев после вмешательства. Эректильная функция считалась восстановленной, если пациент на фоне приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5) или без лекарственных средств был способен достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта.

При этом домен ЭФ, согласно опроснику IIEF, был > 17 баллов. В использованный нами телефонный «Опросник для пациента», приведенный в «приложении А», мы ввели вопрос №5 - пятибалльную шкалу оценки сексуальной функция, отличную от стандартных инструментов измерения сексуального здоровья. Согласно вопросу шкалы мы просили пациентов ежеквартально оценивать свою эректильную функцию по пятибалльной шкале, принимая за 5 баллов состояние до операции. Причин для ввода такого инструмента измерения степени реабилитации эректильной функции оказалось четыре - интуитивная понятность шкалы для пациентов, простота сбора информации в рамках телефонного опроса и отсутствие четкой позиции в мировой литературе о необходимом уровне суммарного балла IIEF-5, достаточном для признания ЭФ восстановленной. Четвертой причиной для применения этого опросника явилось желание сделать анализ более универсальным.
У части пациентов исходный балл IIEF-5 был менее 17, что может быть расценено как неудовлетворительная ЭФ. С другой стороны, балл, отличный от «0» или, по крайней мере, превышающий «10», свидетельствует о частичном ее сохранении. Очевидно, что после операции сложно рассчитывать на улучшение ЭФ относительно исходного показателя. Мы считаем, что достижение дооперационного уровня ЭФ или приближение к нему, даже если он был исходно снижен, может трактоваться как «положительный результат операции». Этим задачам полностью отвечает предложенный нами 5-бальный опросник, где «0» - это полное отсутствие эректильной функции, а «5» - полное восстановления эректильной функции до дооперационного уровня.

С помощью специального опросника фиксировалась общая удовлетворенность лечением через 12 месяцев после операции. Такие сроки контроля общей удовлетворенности продиктованы общепринятыми критериями времени оценки качества удержания мочи и сохранности эректильной функции именно через 12 месяцев после операции.

На примере 9 пациентов группы РАРП, перенесших в анамнезе ТУРП, изучено прогностическое влияния трансуретральной резекции простаты на риск развития НМ после радикальной простатэктомии.

Отдельному анализу подверглась диагностическая ценность предоперационного МРТ с контрастным усилением. Оценена специфичность, чувствительность и общая точность этого исследования для прогноза наличия эктсракапсулярого распространения опухоли и поражения семенных

пузырьков. Для вычисления перечисленных выше показателей

использовались стандартные формулы математического анализа.

Помощь с написанием академических работ
<< | >>
Источник: Раснер Павел Ильич. «Выбор метода оперативного лечения локализованного рака предстательной железы». Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2015. 2015

Еще по теме Методы оценки функциональных результатов лечения:

  1. 4.1. Способы оценки косметического результата лечения.
  2. 4.2. Результаты оценки косметического эффекта после органосберегающего хирургического лечения рака молочной железы.
  3. ГЛАВА VI ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
  4. 7.2. Сравнительная оценка эффективности лечения ГВЗПМ с использовани­ем методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками
  5. Определение целей формирования информации в отчетности и методов оценки результатов.
  6. Коэффициент самодиффузии в наночастицах и методы его оценки по результатам МД экспериментов
  7. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В СТАДИИ T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
  8. Функциональные результаты
  9. КАЗАКОВЦЕВА СОФЬЯ БОРИСОВНА. Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА –2015, 2015
  10. Глава 7. Функциональные результаты радикальной простатэктомии
  11. Глава 6. Результаты оперативного лечения
  12. Общая удовлетворенность результатами лечения
  13. 1.4 Современные методы лечения кистозных образований яичников 1.4.1 Хирургическое лечение образований яичников
- Xирургия - Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Аллергология и иммунология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Внутренние болезни - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия - Гастроэнторология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена - Глазные болезни - Детская хирургия - Инфекционные болезни - Кардиология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация - Медицина труда - Медицинские науки - Наркология - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нефрология - Общественное здоровье и здравоохранение - Онкология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Социология медицины - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология, клиническая фармакология - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Эндокринология - Эпидемиология -