<<
>>

Наличие узкого таза

В то время как наличие ожирения приводит к удлинению времени оперативного лечения и степени кровопотери, астеничное телосложение и анатомически узкий таз не только не облегчают задачу хирурга, но и выраженно ее усложняют.

В большинстве случаев с проблемой узкого таза специалисты встречаются уже на этапе установки роботических портов. При этом следует помнить, что стандартная установка портов может привести к ряду технических сложностей. В первую очередь резко ограниченное место для проведения трокара третьей руки может отрицательно сказаться на эффективности ее работу, поскольку для активного использования руки требуется наличие минимальной свободы движения, что не может быть обеспечено при недостатке пространства. Пытаясь избежать конфликта роботических рук, ассистенты зачастую пытаются равномерно сократить расстояние между устанавливаемыми портами. Мы считаем, что лишь подобная тактика оправдана и может минимизировать конкурентную работу роботических инструментов. Более того, зачастую третья рука создает больше проблем, чем помогает.
Мы считаем целесообразным в некоторых случаях полностью удалить инструмент после выполнения этапа формирования шейки мочевого пузыря.

Наиболее часто возникающей проблемой у пациентов с наличием узкого таза является развитие кровотечение из сосудов лобковых костей, происходящее в результате постоянного неконтролируемого контакта невидимых частей роботических рук с костными структурами, вследствие резко ограниченного пространства операционного поля. Особенно ярко это проявляется на этапе наложения уретро-везикального анастомоза, когда вся работа проводится в непосредственной близости от лобковых костей. При возникновении кровотечения не следует немедленно бороться с ним, поскольку чаще всего его источник незначителен и самостоятельно закрывается после наложения анастомоза. В случае продолжающегося кровотечения следует применять биполярную коагуляцию.

В целом наличие узкого таза не диктует хирургу необходимость в тотальном изменении хода РРП, однако, может привести к выраженным сложностям, особенно, для начинающих специалистов.

5.2.5

Помощь с написанием академических работ
<< | >>
Источник: КОЛОНТАРЕВ КОНСТАНТИН БОРИСОВИЧ. РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2015. 2015

Еще по теме Наличие узкого таза:

  1. УЗИ органов малого таза
  2. Наличие трансуретральной резекции простаты в анамнезе
  3. Наличие у предприятия страхового интереса.
  4. ГЛАВА III. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
  5. § 2. Проблемыквалификация преступлений при наличии рецидива
  6. Диагностическая значимость МРТ для уточнения наличия экстракапсулярной инвазии и поражения семенных пузырьков
  7. Граничные условия при наличии взаимодействия Дзялошинского- Mopna
  8. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
  9. П2. Решение уравнения Ландау-Лифшица при наличии взаимодействия Дзялошинского-Мориа.
  10. § 1. Обжалование постановления международного коммерческого арбитража о наличии у него компетенции, вынесенного как по вопросу предварительного характера
  11. КАЗАКОВЦЕВА СОФЬЯ БОРИСОВНА. Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА –2015, 2015
  12. Заключение
- Xирургия - Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Аллергология и иммунология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Внутренние болезни - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия - Гастроэнторология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена - Глазные болезни - Детская хирургия - Инфекционные болезни - Кардиология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация - Медицина труда - Медицинские науки - Наркология - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нефрология - Общественное здоровье и здравоохранение - Онкология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Социология медицины - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология, клиническая фармакология - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Эндокринология - Эпидемиология -