<<
>>

Проспективное сравнительное исследование функциональных и онкологических результатов выполнения РРП у больных с ИМТ > 30 кг/м и ИМТ

Целый ряд публикаций посвящен предположению о негативном влиянии избыточной массы тела на интра- и постоперационные результаты выполнения радикальной роботической простатэктомии (РРП).

Однако данный факт не был подтвержден статистически и на сегодняшний день вопрос о наличие какого-либо влияния ожирения на исход оперативного вмешательства остается открытым. В ходе проведения данной диссертационной работы было инициировано и завершено сравнительное исследование функциональных и онкологических результатов выполнения РРП у больных с ИМТ > 30 кг/м и ИМТ 0.05) в длительности операции (170 по сравнению со 165 мин у пациентов с ИМТ > 30 кг/м и 30 кг/м и 0.05). Способность к удержанию мочи была сохранена в 84 и 90% случаев у пациентов с ИМТ > 30 кг/м спустя 3 и 6 месяцев послеоперационного периода по сравнению с 87 и 91% случаев в группе пациентов с ИМТ < 30 кг/м . Основываясь на своем опыте, для достижения лучших результатов, мы предлагаем использовать следующие хирургические приемы: хирург должен быть полностью готов к резко ограниченному хирургическому полю за счет наличия избыточного количества жировой ткани, при этом крайне важно иметь расширенный набор инструментов, позволяющий работать более эффективно в данных условиях; необходимо в ходе операции широко применять третью руку, причем зажим «кобра» может быть более предпочтительным, по сравнению с традиционным инструментом, поскольку данный инструмент позволяет наиболее полноценно создавать дополнительное пространство; при выполнении операции по нервосберегающей методике важно иметь острые ножницы, поэтому лучше использовать инструменты, с большим запасом рабочего времени; приготовление индивидуального размера нити, основанного на диаметре шейки мочевого пузыря может быть очень полезным на этапе формирования уретровезикального анастомоза; для достижения тщательного гемостаза необходимо иметь клипы «гемолок» различного размера, при этом следует быть готовым к наличию дополнительных сосудов и структур в зонах наличия избыточной жировой ткани;

использование шва «Rocco» для сближения шейки мочевого пузыря и уретры является очень удобным, однако техническое исполнение данного элемента может быть сложным у пациентов с избыточной массой тела, более того, наложение данного шва всегда приводит к резкому уменьшению оперативного пространства и выраженно удлиняет время наложение анастомоза; еще одним важным моментом является правильный выбор и частая смена эндоскопов (00 и 300 down), что позволяет модифицировать угол визуализации операционного поля и облегчить выполнение ключевых элементов оперативного вмешательства. В заключении мы пришли к выводу, что избыточная масса тела пациентов не приводит к негативному влиянию на интра- и постоперационные результаты РРП, выполненной с помощью роботической хирургической системы da Vinci S.

Не было отмечено статистически достоверных отличий в онкологических и функциональных результатов двух исследуемых групп.
Мы надеемся, что приведенные нами хирургические приемы будут полезны хирургам, позволят избежать различного рода ошибок и приведут к улучшению результатов выполнения РРП у пациентов с избыточной массой тела.

5.3

Помощь с написанием академических работ
<< | >>
Источник: КОЛОНТАРЕВ КОНСТАНТИН БОРИСОВИЧ. РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2015. 2015

Еще по теме Проспективное сравнительное исследование функциональных и онкологических результатов выполнения РРП у больных с ИМТ > 30 кг/м и ИМТ:

  1. Материнские факторы риска (возраст, уровень образования, акушерский анамнез, ИМТ, артериальное давление, хроническая гипертензия, заболевания почек, табакокурение)
  2. Первый случай выполнения РРП
  3. Следующие несколько случаев выполнения РРП
  4. Онкологические результаты
  5. Онкологические результаты
  6. Основные результаты выполненного исследования состоят в следующем.
  7. Выполненное исследование и полученные результаты позволяют сделать выводы.
  8. Результаты интраоперационного ультразвукового исследования у больных при проведении внутрибрюшинной химиогипертермической перфузии
  9. Функциональные результаты
  10. Глава 7. Функциональные результаты радикальной простатэктомии
  11. Методы оценки функциональных результатов лечения
  12. Объем выполненных исследований
  13. ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (результаты собственных исследований)
  14. Глава 1. Анализ данных литературы по сравнительной оценке уровня эффективности и безопасности различных оперативных вмешательств у больных локализованным раком предстательной железы
  15. Онкологические характеристики
  16. 1.4. Методика и результаты сравнительного анализа существующих алгоритмов распознавания лиц
- Xирургия - Авиационная, космическая и морская медицина - Акушерство и гинекология - Аллергология и иммунология - Анатомия человека - Анестезиология и реаниматология - Болезни уха, горла и носа - Внутренние болезни - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия - Гастроэнторология - Гематология и переливание крови - Геронтология и гериатрия - Гигиена - Глазные болезни - Детская хирургия - Инфекционные болезни - Кардиология - Клиническая лабораторная диагностика - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация - Медицина труда - Медицинские науки - Наркология - Нейрохирургия - Нервные болезни - Нефрология - Общественное здоровье и здравоохранение - Онкология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Психиатрия - Пульмонология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Социология медицины - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Трансплантология и искусственные органы - Урология - Фармакология, клиническая фармакология - Фтизиатрия - Химиотерапия и антибиотики - Эндокринология - Эпидемиология -